Skolyoz ve Gözler
Torakal bölgeyi etkileyen skolyozlarda, egrilige kifoz deformitesi eslik ediyorsa; vucut dengesinin saglanmasi adina, hastalar baslarini geriye dogru çekerler. Böylece hastanin basi boyundan itibaren geriye dogru kaykilarak (servikal lordoz), görme çizgisinin yere paralel durumu bozulur.
Bu durumda görme gözüklügü meydana gelir ve egrilik derecesine göre çesitli derecelerde miyop-astigmat görme kusuru olur. Bu nedenle servikal lordozu olan hastalarda göz doktoru konsültasyonu isteriz.
Ögrencilere "En arka siradan tahtayi görüp yazilari rahatça okuyup okuyamadiklari" sorulur.
Eger sorun varsa göz doktoruna yönlendirilir.
Istanbul skolyoz okulu' nda hastalarimizi bir bütün olarak ele aliriz; görme durumunun yani sira; disler, ayak basma durumu düz tabanlik, bacak uzunlugu, omuz asimetrisi, pelvis (legen kemigi) asimetrisi, kemik maturasyonu (kemiklerin büyüme potansiyeli) , D vitamini ve albümin düzeyleri, radyolojik ve skolyometrik ölçümler kayit altina alinir. Hastalarimizin takipleri bu parametreler üzerinden yapilarak ilerleyen dönemde kanita dayali bilimsel çalismalar için arsivlenir.
Skolyoz ve Disler
Torakal bölgeyi etkileyen skolyozlarda, basi vucudun orta hattinda tutabilmek için; omurgada olusan kompansatuar egriliklerde alt ve üst çene kemiginde açilanma olur ve kapanma kusuru ve dislerde dizilim bozuklugu meydana gelir. Hastalarimizin muayenesi sirasinda disteli takilip takilmadigi sorgulanir. Disler ve çene kemiginin kapanmasi gözlemlenir sorun saptanirsa dis hekimligi ve ortodonti bölümlerine yönlendirilir.
Soldaki resimde skolyozlu hasta basini orta hatta tutmak için sola çekiyor ve çene kemigi ekleminde asiri sola dogru kayma nedeni ile dislerde kapanma ve dizilim bozuklugu oluyor.
Dikkatli bir muayenede çene kemikleri arasindaki asimetri ortaya koyulabilir. Çocuklarimizda dislere tel uygulamasi gerekiyorsa Skolyoz tedavisi ile birlikte dislerin ve çenenin ortodontik tedavisinin de yapilmasi gerekir.
Skolyoz ve D vitamini
Kalsiyum kemiklerin yapi tasidir. D3 vitamini kalsiyumun kemiklere yerlesmesi için gerekir. K2 vitamini D3 vitamininin emilimini artirir. Albümin vücudun yapi tasi proteinlerden birisidir.
D3 ve K2 vitaminleri: Skolyozu hastalarin hemen hemen tamaminda düsük düzeydedir. Skolyoz muayenesi sirasinda D3 vitamin düzeyini kontrol ediyoruz ve D3 vitamin düzeyini 30 bin degerinin üzerine çikartmak için damla formunda ve K2 vitamini ile birlikte hazirlanmis preparati kullaniyoruz. K2 vitamini D3 vitamininin emilimini artiriyor.
Albümin: Bu protein düzeyi skolyozlu hastalarda D3 vitamini kadar olmasa da özellikle vücut gelisimi yeterli düzeyde olmayan minyon tipli olgularda eksik oluyor. Özellikle ameliyat olacak hastalarda ameliyat öncesinde ölçülmeli ve eger eksikse takviye yapilarak gerekli düzeye getirilmelidir. Ameliyat sonrasi olasi komplikasyonlardan biriside ameliyat bölgesinde olusan enfeksiyonlardir. Albümün düzeyi düsük hastalarda ameliyattan sonra enfeksiyon riski daha yüksek oluyor. Bu nedenle albümün düzeyi ameliyat öncesi dönemde düsük ise destekleyici tedavi verilerek artirilmalidir.
Kalsiyum: Kemiklerin yapi tasidir. Kalsiyum eksikligi özellikle yaslilik çagi skolyozlarinda öne çikar. Kalsiyum eksikliginde osteoporoz gelisir ve kemiklerde çökme kiriklari olabilir. Bu çökmeler yaslilik skolyozuna yol açar.
Adölesan idiyopatik skolyozun nedeni hakkinda günümüze kadar çesitli teoriler önerilmistir. Ancak, D vitamini yetersizliginin veya eksikliginin skolyoz üzerindeki etkisi ile ilgili son yillarda çalismalar yapilmaktadir.
D vitamini eksikligi ve yetersizliginin, AIS hastalari dahil ergenlerde yaygindir. Hong Kong'da yapilan bir dizi çalisma, bu hastalarin % 30'unda osteopeni oldugunu göstermistir. 25-hidroksivitamin D3 seviyesinin saglikli ergenlerde kemik mineral yogunlugu (BMD) ile pozitif olarak ve AIS hastalarinda Cobb açisi ile negatif korelasyon gösterdigi bulunmustur;
Bu nedenle D vitamini eksikliginin AIS patogenezinde rol oynadigina inanilmaktadir.
Ergenlerde yagda çözünen bir vitamin olan K2 vitamininin subklinik eksikligi de yaygindir; bu nedenle, D vitamini eksikliginin yüksek prevalansinin, yag aliminin azalmasi ile ilgili olmasi mümkündür. D vitamininin patogenezinde ve AIS'nin klinik yönetimindeki olasi rolünü aydinlatmak için ileri çalismalar yapilmaktadir.
D vitamini içeren besinler:
K vitanimi D vitamininin emilimini saglamaktadir. Bu nedenle son zamanlarda D titamini ilaç formunda verilirken K vitamini ilave edilmis ilaçlar kullanilmaktadir.
K vitamini içeren besinler
D ve K vitamini içeren ilaçlar.
Istanbul skolyoz okulu' nda hastalarimizi bir bütün olarak ele aliriz; görme durumunun yani sira; disler, ayak basma durumu düz tabanlik, bacak uzunlugu, omuz asimetrisi, pelvis (legen kemigi) asimetrisi, kemik maturasyonu (kemiklerin büyüme potansiyeli) , D vitamini ve albümin düzeyleri, radyolojik ve skolyometrik ölçümler kayit altina alinir. D vitamini 30 bin ve üzerindeolacak sekilde tedavi destegi verilir. Hastalarimizin takipleri bu parametreler üzerinden yapilarak ilerleyen dönemde kanita dayali bilimsel çalismalar için arsivlenir.